躁うつ病　難治性うつ状態　ADHD
男性　３６歳
仕事のストレスのため３年前から気分変調に気付く。
３週間の休職中に来院されました。
初診時ＳＤＳ 58で、仕事のストレスがつづくためうつ病の診断のもと
ただちに休息をすすめ、６か月の休職をとりました。改善が見られたので復帰。
しかし仕事のストレスがつづき、２年間の薬物療法では改善が見られないため
ＴＭＳの実施を決定。このときのＳＤＳ 57で、ほとんど改善が見られていないことが
わかりました。さらに躁状態も併発していること、
ASRS-v1.1  5/6でADHD要素もつよいことがわかりました。
ＴＭＳ２０回出来るだけ連続的に実施。
ＳＤＳ 46、ASRS-v1.1  2/6になり、著明に改善しました。
ＳＤＳは40以下になっていませんが、諸々の事情から
あとは薬物療法と生活改善で治療していくことになりました。

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